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    2019年下半年多省事業(yè)單位招聘統(tǒng)考綜合應(yīng)用能力（E類(lèi)）真題及答案解析

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    第一部分　醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

    一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1.2分每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意。）

    1.在蛋白質(zhì)的翻譯過(guò)程中，遺傳密碼在mRNA上的每個(gè)三聯(lián)體密碼子之間沒(méi)有間隔，這體現(xiàn)了遺傳密碼的（?。┨攸c(diǎn)。

    A.通用性B.連續(xù)性

    C.方向性D.簡(jiǎn)并性

    2.下列關(guān)于輸尿管的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（?。?。

    A.屬于腹膜外器官，長(zhǎng)約20—30cm

    B.有三個(gè)生理狹窄，管徑平均為0.5—1.0cm

    C.是一對(duì)肌性器官

    D.分為輸尿管腹部和輸尿管盆部?jī)啥?/p>

    3.分泌鹽皮質(zhì)激素的細(xì)胞是（?。?。

    A.球狀帶細(xì)胞B.束狀帶細(xì)胞

    C.網(wǎng)狀帶細(xì)胞D.腎小球旁細(xì)胞

    4.主要功能為運(yùn)輸O2和CO2的血細(xì)胞是（　）。

    A.紅細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞

    C.血小板D.粒細(xì)胞

    5.兒童常曬太陽(yáng)可以預(yù)防佝僂病的原因是（?。?。

    A.增加維生素A的生成

    B.增加維生素B的生成

    C.增加維生素C的生成

    D.增加維生素D的生成

    6.抗體和補(bǔ)體均不參加的超敏反應(yīng)的類(lèi)型是（?。?/p>

    A.速發(fā)型超敏反應(yīng)

    B.細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)

    C.免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)

    D.遲發(fā)型超敏反應(yīng)

    7.下列屬于染色體病的是（?。?/p>

    A.糖尿病B.唐氏綜合征

    C.地中海貧血D.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良

    8.下列不屬于食源性傳播的病原體的是（?。?。

    A.豬帶絳蟲(chóng)B.華支睪吸蟲(chóng)

    C.旋毛蟲(chóng)D.瘧原蟲(chóng)

    9.下列關(guān)于膽堿受體及其激動(dòng)劑的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（　）。

    A.M膽堿受體主要分布于副交感神經(jīng)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞

    B.N膽堿受體主要分布于神經(jīng)肌肉接頭和自主神經(jīng)節(jié)

    C.毛果蕓香堿是M受體激動(dòng)劑

    D.阿托品是N受體激動(dòng)劑

    10.副反應(yīng)是藥物不良反應(yīng)的一種，下列關(guān)于副反應(yīng)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（?。?。

    A.當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成了副反應(yīng)

    B.是在治療劑量下發(fā)生的

    C.是藥物本身固有的作用

    D.多數(shù)人都會(huì)發(fā)生副反應(yīng)

    11.下列關(guān)于細(xì)菌感染的描述，錯(cuò)誤的是（?。?/p>

    A.敗血癥臨床上可出現(xiàn)皮膚和黏膜的多發(fā)性出血斑點(diǎn)

    B.菌血癥從血液中可查到細(xì)菌，并常有全身中毒癥狀

    C.膿毒癥臨床上可出現(xiàn)臟器的多發(fā)型栓塞性膿腫

    D.毒血癥是指細(xì)菌的毒性產(chǎn)物或毒素被吸收入血，會(huì)有高熱、寒戰(zhàn)等癥狀

    12.患者，男，39歲，咳嗽、咯血、乏力1年余，伴低熱，盜汗，且1年來(lái)體重下降10kg，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)右上肺后段空洞形成，下一步應(yīng)該做的檢查是（?。?。

    A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)

    C.痰涂片抗酸染色D.肺穿刺

    13.患者，女，60歲。因“活動(dòng)后氣喘6年”入院。既往有“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”病史20年。查體:兩頰紺紅色、口唇輕度紫紺。HR80次/分，律齊。心尖區(qū)可聞及低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音。最可能的診斷是（?。?。

    A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全

    C.主動(dòng)脈狹窄D.主動(dòng)脈關(guān)閉不全

    14.患者，男，70歲，有高血壓病史4年，最高血壓為170/105mmHg，現(xiàn)因頭暈就診，血壓為160/100mmHg，追問(wèn)有吸煙史、高脂血癥病史。其高血壓診斷是（?。?。

    A.高血壓1度高危組

    B.高血壓2級(jí)中危組

    C.高血壓3級(jí)中危組

    D.高血壓2級(jí)高危組

    15.患者，女，60歲，入院前2周開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)食后上腹脹痛不適，每晚或次晨嘔吐大量酸臭宿食，嘔吐后上腹脹痛緩解，腹部查體發(fā)現(xiàn)胃型及蠕動(dòng)波，該患者最可能的診斷是（?。?/p>

    A.急性胃炎B.慢性胃炎

    C.腸梗阻D.幽門(mén)梗阻

    16.患者，男，52歲，因“發(fā)熱，大汗3天，煩躁不安5小時(shí)”就診，既往體健。查體：BP85/55mmHg，唇舌干燥、皮膚彈性差、眼窩下陷。尿比重1.026,血鈉濃度154mmol/L。該患者最可能的診斷是（　）。

    A.等滲性脫水B.高滲性脫水

    C.低滲性脫水D.稀釋性低鈉血癥

    17.患者，男，12歲，腹部外傷8小時(shí)，腹痛進(jìn)行性加重，伴有惡心、嘔吐、腹脹。體檢：BP110/70mmHg，腹膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失。該患者最可能的診斷是（?。?。

    A.腹壁軟組織嚴(yán)重挫傷

    B.腹內(nèi)空腔臟器破裂

    C.腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂

    D.腹內(nèi)空腔與實(shí)質(zhì)臟器同時(shí)破裂

    18.患兒，女，3歲。因“多尿、多飲、多食1月”就診，查隨機(jī)血糖為15mmol/L,空腹血糖為8.0mmol/L，最可能的診斷是（　）。

    A.糖尿病B.尿崩癥

    C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.暴食癥

    19.患兒，10月齡。因“發(fā)熱2天，聲音嘶啞伴呼吸困難半天”入院。查體：神志清楚，煩躁不安，口唇發(fā)紺，聽(tīng)診心率增快、心音低鈍，雙肺呼吸音減低。下列診斷正確的是（?。?。

    A.急性喉炎并Ⅳ度喉梗阻

    B.急性喉炎并Ⅲ度喉梗阻

    C.急性喉炎并Ⅱ度喉梗阻

    D.急性喉炎并Ⅰ度喉梗阻

    20.患者，女，32歲，已婚。因：“停經(jīng)30周，右下腹疼痛伴發(fā)熱、惡心、嘔吐1天”就診，診斷為妊娠合并急性闌尾炎。下列處理錯(cuò)誤的是（?。?/p>

    A.在積極抗感染治療的同時(shí)，盡快手術(shù)治療

    B.無(wú)論腹膜炎癥嚴(yán)重與否，均應(yīng)放置腹腔引流管

    C.可給予頭孢哌酮及甲硝唑抗感染治療

    D.可給予硫酸鎂及黃體酮治療

    21.患者，女，44歲，在單位組織體檢時(shí)檢測(cè)HPV/16/18為陽(yáng)性，液基細(xì)胞涂片結(jié)果為：子宮鱗上皮細(xì)胞癌變（CIN）Ⅰ級(jí)，低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變。針對(duì)該檢測(cè)最合適的處理方案是（　）。

    A.觀(guān)察隨訪(fǎng)，必要時(shí)進(jìn)行治療

    B.子宮頸錐切術(shù)

    C.子宮頸環(huán)形電切術(shù)

    D.全子宮切除術(shù)

    22.下列不屬于利膽退黃的藥物是（?。?。

    A.柴胡、黃岑B.郁金、金錢(qián)草

    C.大黃、茵陳D.梔子、黃柏

    23.患者，男，50歲。入冬以來(lái)胸前反復(fù)發(fā)作，現(xiàn)胸痛徹背，疼痛劇烈，身寒肢冷，胸悶心悸，喘不得臥，舌苔白，脈沉緊。合適的方劑有（　）

    A.血府逐瘀湯B.瓜萎薤白半夏湯

    C.當(dāng)歸龍薈丸D.烏頭赤石脂丸

    24.近期校園流行水痘，學(xué)校要求每日晨檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生，同時(shí)教室每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，并對(duì)公用物品進(jìn)行消毒處理。這種做法屬于傳染病預(yù)防環(huán)節(jié)的（?。?。

    A.管理傳染人群B.切斷傳播途徑

    C.保護(hù)易感人群D.清除病原體

    25.對(duì)于四肢的“錢(qián)幣狀濕疹”患者，皮疹表現(xiàn)以紅斑基礎(chǔ)上的針頭至粟粒大小丘疹，丘皰疹或水皰為主，并有大量漿液性滲出及糜爛，外用藥物應(yīng)選擇（?。?。

    A.5%硫軟膏

    B.糖皮質(zhì)激素軟膏

    C.3%硼酸液濕敷

    D.氧化鋅油或糊劑

    26.患者因右側(cè)胸背部陣發(fā)性抽痛3天就診，查體：可見(jiàn)右側(cè)胸背部沿肋間神經(jīng)分布的多群簇集狀分布的丘疹、水皰。關(guān)于患者所患疾病，下列描述正確的是（?。?。

    A.病原體為單純皰疹病毒

    B.該病容易反復(fù)發(fā)作

    C.該病與水痘為同一病原體所致

    D.該病好發(fā)于皮膚黏膜交界處

    27.下列不會(huì)引起主觀(guān)性耳鳴的疾病是（　）。

    A.高血壓B.腎病

    C.糖尿病D.肺炎

    28.患者，女，39歲。因右下牙疼3天就診，檢查見(jiàn)右下第二磨牙頜大面積齲壞，探(+）,冷（++），叩（+-），X線(xiàn)顯示患牙頜面齲壞達(dá)牙本質(zhì)深層，該患牙的診斷應(yīng)是（?。?。

    A.深齲B.中齲

    C.急性牙髓炎D.根尖周炎

    29.老年患者因咯血行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)空洞，下列空洞中最有可能提示為癌性空洞的是（　）。

    A.薄壁空洞B.厚壁空洞伴液平

    C.厚壁空洞伴壁結(jié)節(jié)D.蟲(chóng)蝕樣空洞

    30.患者，男，70歲，因咳嗽、咯血，X線(xiàn)胸片見(jiàn)“反S”征，該征象常見(jiàn)于（?。?/p>

    A.中央型肺癌B.周?chē)头伟?/p>

    C.肺結(jié)核D.肺膿腫

    31.患者，男，45歲，擬診斷為消化道穿孔，如果病人不能站立，則選擇CT檢查的原因是（?。?。

    A.能檢查到穿孔的部位

    B.能觀(guān)察到腹壁下有無(wú)游離氣體

    C.病人受到的輻射劑量比X線(xiàn)平片少

    D.檢查時(shí)病人痛苦減少

    32.國(guó)家開(kāi)放二胎政策后，王女士順產(chǎn)生下第二個(gè)孩子，出現(xiàn)新生兒溶血，其原因是（?。?。

    A.王女士A型血，新生兒B型血，第一個(gè)孩子A型血

    B.王女士A型血，新生兒B型血，第一個(gè)孩子0型血

    C.王女士Rh陰性血，新生兒Rh陽(yáng)性血，第一個(gè)孩子Rh陰性血

    D.王女士Rh陰性血，新生兒Rh陽(yáng)性血，第一個(gè)孩子Rh陽(yáng)性血

    33.關(guān)于流行病學(xué)研究中常用指標(biāo)SMR的說(shuō)法，正確的是（?。?。

    A.表示理論死亡數(shù)是實(shí)際死亡數(shù)的多少倍

    B.適用于結(jié)局發(fā)生率高，暴露組人數(shù)多的情況

    C.是標(biāo)化死亡比

    D.是暴露組與非暴露組死亡率的比值

    34.一項(xiàng)新型抗癌藥物臨床療效的實(shí)驗(yàn)研究，隨機(jī)選取230例病人作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)該藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥病人的治療作用和安全性，此研究為（?。?。

    A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

    B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

    C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

    D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

    35.某人一日需要熱能2400千卡，按碳水化合物占一日總熱能的50%計(jì)算，應(yīng)供給的碳水化合物是（?。?。

    A.500克B.300克

    C.200克D.150克

    36.關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督中的聽(tīng)證程序，下列說(shuō)法正確的是（?。?。

    A.發(fā)生在行政機(jī)關(guān)正式作出處罰決定之后

    B.任何行政處罰案件都適用聽(tīng)證程序

    C.聽(tīng)證員可以由衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)內(nèi)部的本案調(diào)查人員擔(dān)任

    D.聽(tīng)證程序的適用以當(dāng)事人的申請(qǐng)為前提

    37.一農(nóng)民使用有機(jī)磷農(nóng)藥作為殺蟲(chóng)劑，因操作不慎，出現(xiàn)了急性有機(jī)磷中毒，下列不是其中毒表現(xiàn)的是（　）。

    A.多汗、流涎B.心律失常

    C.瞳孔散大D.頭痛頭暈

    38.下列措施屬于慢性病二級(jí)預(yù)防的是（　）。

    A.健康促進(jìn)，社會(huì)動(dòng)員B.早發(fā)現(xiàn)，早診斷

    C.積極治療，挽救生命D.專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)康復(fù)和心理康復(fù)

    39.評(píng)估智力水平多采用智力測(cè)驗(yàn)和發(fā)展量表，在臨床醫(yī)學(xué)中采用最多的是（?。?。

    A.韋氏量表B.比奈量表

    C.瑞文測(cè)驗(yàn)D.考夫曼兒童能力成套測(cè)驗(yàn)

    40.人體試驗(yàn)研究前，研究者應(yīng)向受試者提供關(guān)于試驗(yàn)的真實(shí)、足夠、完整信息，使受試者對(duì)這些信息有正確的理解，做出理性判斷，并且能夠自由地加以同意，這種做法遵循的倫理原則是（?。?。

    A.醫(yī)學(xué)目的性原則B.維護(hù)受試者利益原則

    C.科學(xué)性原則D.知情同意原則

    二、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題2.1分。每題的備選選項(xiàng)中，至少有2個(gè)是符合題意的。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分。）

    41.下列屬于單基因病的有（?。?。

    A.先天性聾啞B.白化病

    C.血友病D.冠心病

    42.一老年患者因頭痛、頭暈行MR檢查，檢查結(jié)果以基底節(jié)腔隙性腦梗死，病變部位可能有（　）。

    A.尾狀核B.蒼白球

    C.丘腦D.殼核

    43.下列與Ⅳ型超敏反應(yīng)有關(guān)的疾病包括（　）。

    A.接觸性皮炎B.結(jié)核病

    C.Ⅰ型糖尿病D.多發(fā)性硬化癥

    44.燒傷時(shí)水腫產(chǎn)生的原因可能有（?。?。

    A.組織液膠體滲透壓增高B.毛細(xì)血管通透性降低

    C.有效濾過(guò)壓增大D.血漿膠體滲透壓降低

    45.關(guān)于蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)，下列說(shuō)法正確的有（?。?。

    A.所有蛋白質(zhì)都有四級(jí)結(jié)構(gòu)

    B.一級(jí)結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)

    C.二級(jí)結(jié)構(gòu)主要包括α——螺旋、β——折疊、β——轉(zhuǎn)角和無(wú)規(guī)卷曲

    D.三級(jí)結(jié)構(gòu)是指整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對(duì)空間位置

    46.下列關(guān)于抗病毒免疫的說(shuō)法，正確的有（?。?。

    A.主要依賴(lài)于細(xì)胞免疫

    B.最重要的早期免疫分子是干擾素

    C.NK細(xì)胞是重要的早期抗病毒效應(yīng)細(xì)胞

    D.干擾素均可調(diào)節(jié)未感染細(xì)胞，使其呈抗病毒狀態(tài)

    47.染色體是由于染色體畸變（包括結(jié)構(gòu)畸變和數(shù)目畸變）而導(dǎo)致的染色體異常綜合征。造成染色體畸變發(fā)生的原因是多方面的，下列屬于染色體畸變誘發(fā)原因的有（?。?。

    A.氮芥、甲氨蝶呤等抗癌藥物B.X線(xiàn)攝片、CT掃描

    C.乙肝病毒感染D.真菌感染

    48.蛔蟲(chóng)除了可以?shī)Z取宿主營(yíng)養(yǎng)物之外，還可以對(duì)宿主造成的損傷有（?。?。

    A.膽囊破裂B.絞窄性腸梗阻

    C.肝膿腫D.闌尾炎

    49.長(zhǎng)時(shí)間在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，低波長(zhǎng)紫外線(xiàn)的吸收對(duì)機(jī)體DNA造成的可能損傷有（?。?。

    A.形成胸腺嘧啶二聚體B.DNA鏈的鉸鏈斷裂

    C.堿基環(huán)斷裂D.堿基氧化修飾

    50.胸腔積液抽液時(shí)?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)頭暈，面色蒼白，出汗，心悸，胸部壓迫感等癥狀，應(yīng)立即采取的措施有（?。?/p>

    A.立即停止抽液B.監(jiān)測(cè)生命體征

    C.必要時(shí)皮下注射腎上腺素D.注射阿托品

    51.患者有腎功能不全，測(cè)血鉀7.2mmol/L,糾正高血鉀的措施包括（?。?。

    A.10%葡萄糖酸鈣10—20ml稀釋后緩慢靜脈注射

    B.50%葡萄糖溶液50—100ml加胰島素6—12U緩慢靜脈注射

    C.急診血液透析

    D.5%碳酸氫鈉100—250ml靜滴

    52.患者，女，17歲，火災(zāi)燒傷面積占體表總面積70%,現(xiàn)在準(zhǔn)備送至市級(jí)醫(yī)院燒傷中心治療，路途需要1.5小時(shí)。在現(xiàn)場(chǎng)急救，轉(zhuǎn)送時(shí)應(yīng)注意（?。?/p>

    A.清洗創(chuàng)面并修剪壞死組織B.妥善保護(hù)創(chuàng)面

    C.保持呼吸道通暢D.建立輸液通道

    53.世界衛(wèi)生組織已將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。母乳喂養(yǎng)的好處有（?。?。

    A.母乳含豐富的免疫蛋白和免疫細(xì)胞

    B.母乳中鈣、磷比例適當(dāng)，易被嬰兒吸收

    C.母乳含不飽和脂肪酸較多，利于嬰兒腦發(fā)育

    D.經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜、促進(jìn)母嬰感情聯(lián)系

    54.患者，女，25歲，已婚，因“外陰瘙癢伴白色稠厚豆腐渣樣白帶1周”就診，診斷為“外陰陰道假絲酵母菌病”，用藥正確的有（　）。

    A.甲硝唑口服B.氧氟沙星靜滴

    C.氟康唑口服D.克霉唑栓外用

    55.患者，女，53歲。因左下后牙痛2天就診，檢查見(jiàn)：左下第二前磨牙院中鄰頜面大面積齲壞，根尖區(qū)黏膜腫脹，波動(dòng)感明顯，探及穿髓孔，探（——），冷熱（——），叩(++），松動(dòng)1度，X線(xiàn)顯示患牙齲壞穿髓，根尖區(qū)可見(jiàn)低密度影像，該患牙的首診處理應(yīng)包括（?。?。

    A.開(kāi)髓引流B.切開(kāi)排膿

    C.一次性根管治療D.消炎止痛

    56.反映病原體生物學(xué)特性的主要指標(biāo)有（?。?。

    A.感染力B.致病力

    C.毒力D.免疫原性

    57.患者到西藏旅游時(shí)出現(xiàn)頭痛、耳鳴、呼吸困難、疲乏無(wú)力，考慮為急性高原病，應(yīng)立即給予的處理包括（?。?/p>

    A.休息或轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū)

    B.給予止痛藥物等對(duì)癥治療

    C.大流量吸氧或高壓氧治療

    D.糖皮質(zhì)激素治療

    58.下列屬于院內(nèi)感染的情況有（?。?。

    A.心?；颊?，住院當(dāng)天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽

    B.腎病患者出院后第二天出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽

    C.某院正常新生兒出生48小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱、吐奶

    D.腦?；颊咦≡浩咛旌蟪霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛

    59.關(guān)于前瞻性隊(duì)列研究，下列說(shuō)法正確的有（　）。

    A.需要根據(jù)暴露情況對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組

    B.納入研究的隊(duì)列成員應(yīng)為未患所研究疾病的人

    C.因隨訪(fǎng)觀(guān)察時(shí)間較長(zhǎng)、人群樣本大，故而成本較高

    D.研究者可以直接獲取第一手資料，研究結(jié)果可信度高

    60.藥物成癮是一種慢性中毒狀態(tài)，它是由于反復(fù)應(yīng)用某種藥物所引起，其包含的因素有（?。?/p>

    A.身體依賴(lài)性B.精神依賴(lài)性

    C.社會(huì)依賴(lài)性D.交叉依賴(lài)性

    第二部分　崗位專(zhuān)業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力

    中醫(yī)崗

    三、案例分析題（30分）

    患者，男性，39歲，2017年7月20日就診，自述2015年8月中旬某晚大量飲酒，深夜回家，凌晨開(kāi)始腹痛腹瀉，大便黃色稀水樣，日行5—6次，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，此后2年間每因飲食不當(dāng)，反復(fù)出現(xiàn)腹痛腹瀉。2月前腸鏡顯示“慢性結(jié)腸炎”，3天前再次出現(xiàn)腹痛腹瀉，瀉下急迫，排便不爽，大便黏膩色黃，味重難聞，日行4-5次，肛門(mén)灼熱，伴發(fā)熱，舌紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。查體：體溫38.5℃，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，臍周有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，麥?zhǔn)险麝幮裕剖险麝幮?，血常?guī)顯示白細(xì)胞12.9×109/L，中性粒細(xì)胞83.2%，大便常規(guī)檢查：白細(xì)胞16/HP。

    根據(jù)上述病例，回答下列問(wèn)題：

    1.請(qǐng)分析該患者反復(fù)出現(xiàn)腹痛腹瀉的病因及發(fā)病機(jī)制。

    2.請(qǐng)指出該患者的中醫(yī)病名、證型，并說(shuō)明診斷依據(jù)。

    四、實(shí)務(wù)題（30分）

    患者，女，48歲。10天前因氣候變化，出現(xiàn)咳嗽，胸痛，痰少，惡寒不發(fā)熱，自行去藥店購(gòu)買(mǎi)“枇杷止咳膠囊”“清開(kāi)靈”治療，近2天自覺(jué)癥狀加重，左側(cè)脅肋部脹痛刺痛，不能側(cè)臥，氣喘伴有胸悶，快走或爬樓梯時(shí)癥狀明顯加重，今來(lái)我院就診。

    請(qǐng)根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問(wèn)題：

    1.你作為首診醫(yī)生該如何問(wèn)診？

    2.患者可能患有哪些疾病，請(qǐng)說(shuō)明理由。

    3.患者病情加重，難以平臥，左側(cè)肋間脹滿(mǎn)，舌苔白，脈弦滑，請(qǐng)給出治法和處方。

    西醫(yī)臨床崗

    三、案例分析題（30分）

    患者，男，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴活動(dòng)后氣喘1周”就診，1周來(lái)出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴活動(dòng)后呼吸困難，休息后可好轉(zhuǎn)，伴腹脹，食欲差，雙下肢對(duì)稱(chēng)性水腫，晚上明顯，早晨可減輕，不能平臥。無(wú)發(fā)熱，無(wú)咯血，無(wú)昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸煙史40×20年支。

    根據(jù)上述案例，回答下列問(wèn)題：

    1.請(qǐng)描述該患者可能出現(xiàn)的陽(yáng)性體征。

    2.請(qǐng)寫(xiě)出該患者最可能的診斷。應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別？

    四、實(shí)務(wù)題（30分）

    患者，男，56歲。6年前，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右下頜角腫塊，約蠶豆大小，因痛未予以重視。無(wú)消長(zhǎng)史。近期自覺(jué)腫塊長(zhǎng)大明顯，就診。既往吸煙史20年支。查體：右下頜角皮下可見(jiàn)腫塊凸起，約3×3cm，腫塊呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地?zé)o壓痛，可活動(dòng)。表面皮膚無(wú)紅腫、無(wú)破潰。無(wú)面癱征?？趦?nèi)腮腺導(dǎo)管口腫，分泌物清亮?；颊咄ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò)檢索得知，切取部分腫塊組織行病理活檢，明確診斷的最準(zhǔn)確依據(jù)，故向醫(yī)生提出請(qǐng)求。

    根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問(wèn)題：

    1.患者最可能的診斷是什么？請(qǐng)列出診斷依據(jù)。

    2.患者的要求是否合理？為什么？請(qǐng)?zhí)岢瞿愕脑\療方案。

    藥劑崗

    三、案例分析題（30分）

    小陳設(shè)計(jì)制備口服魚(yú)肝油乳劑，其設(shè)計(jì)的處方如下：

    魚(yú)肝油500ml阿拉伯膠細(xì)粉125g

    糖精鈉0.1g揮發(fā)杏仁油1ml

    純水加至1000ml

    但是放置一段時(shí)間后，乳劑發(fā)生了酸敗、分層和絮凝的現(xiàn)象。

    1.請(qǐng)對(duì)此處方進(jìn)行分析，并指出缺少哪種輔料導(dǎo)致酸敗。

    2.請(qǐng)解析分層和絮凝現(xiàn)象，并分析其發(fā)生的原因。

    3.請(qǐng)簡(jiǎn)述正確的制備過(guò)程。

    四、實(shí)務(wù)題（30分）

    小張感冒，發(fā)燒、咳嗽，就診后中醫(yī)處方如下：

    大青葉80g板藍(lán)根80g

    連翹30g金銀花30g

    防風(fēng)25g甘草12g

    桔梗40g

    醫(yī)生告知小張?jiān)诩壹铀逯螅蝗?次，分3天服用。

    根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問(wèn)題：

    1.作為藥劑師，請(qǐng)告知小張?jiān)摐珓┑募逯筮^(guò)程，并解釋煎煮過(guò)程中所選用的容器種類(lèi)、水的用量、煎煮溫度的依據(jù)。

    2.若該湯劑進(jìn)一步使用糖粉作為補(bǔ)充劑制備為顆粒劑，請(qǐng)簡(jiǎn)述該制備過(guò)程。

    護(hù)理崗

    三、案例分析題（30分）

    患者，男，72歲，因“頭暈，站立不穩(wěn)1天，加重4小時(shí)”就診。1天前出現(xiàn)頭暈、心慌，血壓 187/78mmHg。心率86次/分，隨機(jī)血糖10.2mmol/L，口服“拜新同”30mg,三小時(shí)后復(fù)測(cè)血壓為157/76mmHg，頭暈較前稍有好轉(zhuǎn)，4小時(shí)前頭暈明顯加重，站立不穩(wěn)，急救醫(yī)院，患者無(wú)明顯胸悶、氣短癥狀。可平臥休息。患者“2型糖尿病”27年，胰島素治療效果不佳，并發(fā)視網(wǎng)膜、腎臟病變4年，既往有高血壓史、冠心病史、甲狀腺功能減退癥，無(wú)傳染病史，無(wú)外傷手術(shù)史、無(wú)藥物過(guò)敏史、無(wú)煙酒嗜好。體格檢查：體溫36.5℃,脈搏76次/分，呼吸17次/分，血壓140/80mmHg，BMI:28kg/m2，神志清楚，自主體位，查體合作，雙下肢輕度浮腫，足背動(dòng)脈脈搏減弱。

    根據(jù)上述案例，回答下列問(wèn)題：

    1.請(qǐng)列出主要的護(hù)理診斷。

    2.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施預(yù)防患者頭暈、站立不穩(wěn)所致的護(hù)理問(wèn)題？

    四、實(shí)務(wù)題（30分）

    患者，男，84歲。1周前突然暈倒送至醫(yī)院，行頭顱CT檢查提示：基底節(jié)出血，入住ICU病房。患者神志昏迷，右側(cè)肢體偏癱，大小便失禁，已行氣管切開(kāi)。近2天氣道痰多，體溫升高，床邊胸片示肺部感染，痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），予以隔離。

    根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問(wèn)題：

    1.護(hù)理該患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)做好哪些個(gè)人防護(hù)？

    2.MRSA的傳播途徑是什么？如何做好患者的隔離？

    醫(yī)學(xué)技術(shù)

    三、案例分析題（30分）

    患者，女，63歲，頭痛、頭暈、嘔吐了3天入院?；颊咭恢芮霸霈F(xiàn)高熱，當(dāng)時(shí)體溫39.2℃，血常規(guī)檢查：WBC14.2×109/L，N92%。入院時(shí)頭部CT檢查顯示右側(cè)額葉大片低密度影，內(nèi)可見(jiàn)一直徑約為3cm的環(huán)形等密度影?；颊呒韧鶡o(wú)牧區(qū)生活史。

    根據(jù)上述案例，回答下列問(wèn)題：

    1.該患者可能患有哪些疾?。?/p>

    2.為明確診斷，可做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查？

    四、實(shí)務(wù)題（30分）

    患者，男，50歲。右側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月。查體：腹股溝區(qū)深部壓痛并向周?chē)派洌覀?cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，內(nèi)旋及外展活動(dòng)受限更明顯。擬診右側(cè)股骨頭壞死。

    根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問(wèn)題：

    1.為明確診斷，患者需做哪些影像學(xué)檢查？請(qǐng)說(shuō)明理由。

    2.如患者需手術(shù)治療，術(shù)前需選擇哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？

    公共衛(wèi)生崗

    三、案例分析題（30分）

    某醫(yī)院近3天接診了來(lái)自同一所學(xué)校的5名發(fā)燒、頭疼、鼻塞、流涕患者.年齡在12—15歲之間，診斷為上呼吸道病毒性感染，經(jīng)相關(guān)檢查確認(rèn)為流行性感冒（甲型根據(jù)上述案例，回答下列問(wèn)題：

    1.你作為醫(yī)院感染科或預(yù)防保健科工作人員該如何進(jìn)行相關(guān)處理？

    2.你作為疾控中心工作人員如何開(kāi)展流行病學(xué)檢查和相關(guān)工作？

    四、實(shí)務(wù)題（30分）

    患者，女，21歲，未婚，因“突感腹部疼痛1小時(shí)”于夜間由其父母陪同來(lái)醫(yī)院急診。查體：精神差，貧血貌，痛苦面容，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，腹軟，腹部有壓痛、反跳痛，無(wú)明顯腹肌緊張。急診醫(yī)生問(wèn)及患者是否有性行為，患者及其父母均否認(rèn)。醫(yī)生高度懷疑異位妊娠，建議腹部彩超檢查，并請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)診。家長(zhǎng)以患者未婚為由，堅(jiān)決拒絕檢查及會(huì)診，醫(yī)生只好留院觀(guān)察。夜間患者腹痛加劇，出現(xiàn)休克癥狀，剖腹探查支持異位妊娠診斷，術(shù)中切除一側(cè)輸卵管，雖經(jīng)搶救患者脫險(xiǎn)，但其家長(zhǎng)認(rèn)為延誤病情對(duì)診治不滿(mǎn)意，去醫(yī)務(wù)科投訴。

    根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問(wèn)題：

    如果你是該院負(fù)責(zé)醫(yī)患糾紛的工作人員，如何處理？

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