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加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作

    【背景鏈接】

    參保工作是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)性工作。我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來(lái)，特別是全民參保計(jì)劃實(shí)施以來(lái)，參保覆蓋率一直保持在95%以上的較高水平，為保障公民依法享有基本醫(yī)保權(quán)益發(fā)揮了重要作用。

    但是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，尤其是人口流動(dòng)的加速和信息化水平的提高，對(duì)社保工作提出了更多的要求。為此，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部、稅務(wù)總局研究制定了《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，以進(jìn)一步提升參保繳費(fèi)服務(wù)，穩(wěn)妥有序清理重復(fù)參保，建好國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)，推動(dòng)參保工作更加便民高效、方便快捷。

【厚職解讀】

    【面臨新形勢(shì)】

    經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)入新階段后，參保工作面臨新的形勢(shì)，主要體現(xiàn)在：

    一是人口流動(dòng)和就業(yè)形態(tài)多樣化對(duì)參保工作提出更高要求。新型城鎮(zhèn)化深入推進(jìn)，人口在城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間頻繁流動(dòng)，新就業(yè)形態(tài)不斷增加，參保工作必須適應(yīng)經(jīng)濟(jì)就業(yè)發(fā)展新變化，為重點(diǎn)人群、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更好促進(jìn)人口合理有序流動(dòng)。

    二是醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展要求不斷完善參保工作，必須更加注重提高參保質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范基礎(chǔ)信息采集、提高信息質(zhì)量、統(tǒng)一校驗(yàn)規(guī)則，減少不必要的重復(fù)參保，為醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

    三是醫(yī)保信息化建設(shè)為加強(qiáng)和改進(jìn)參保工作創(chuàng)造了條件。隨著全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)深入推進(jìn)以及醫(yī)保電子憑證的廣泛推廣，全國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)將逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)參保信息實(shí)時(shí)查詢功能，為更加精準(zhǔn)制定政策、精細(xì)化提供服務(wù)提供技術(shù)支撐。

    【對(duì)策】

    落實(shí)好基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作，需要真抓實(shí)干，狠抓落實(shí)：

    （一）落實(shí)工作責(zé)任。各地要統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，狠抓貫徹落實(shí)，確保讓參保人獲得更加滿意的服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療保障部門應(yīng)加強(qiáng)源頭把關(guān)，注重全過(guò)程動(dòng)態(tài)管理，確保參保人身份真實(shí)，保障合理待遇。要將參保計(jì)劃完成情況、參保質(zhì)量等工作納入對(duì)省級(jí)醫(yī)療保障部門的績(jī)效考核。各地可結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施細(xì)則。

    （二）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。進(jìn)一步做好參保繳費(fèi)宣傳，創(chuàng)新宣傳方式，拓展宣傳渠道，對(duì)未參保人員實(shí)行精準(zhǔn)推送式宣傳，使群眾全面了解醫(yī)保政策和參保意義，調(diào)動(dòng)群眾參保繳費(fèi)積極性，切實(shí)維護(hù)參保人合法權(quán)益。

    （三）注重部門協(xié)作。醫(yī)療保障、稅務(wù)部門要優(yōu)化完善信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，對(duì)清理的重復(fù)參保信息妥善保管，以備后續(xù)查驗(yàn)。醫(yī)療保障、財(cái)政、稅務(wù)部門要密切協(xié)作，加強(qiáng)溝通，穩(wěn)妥有序做好參保工作，遇有重大情況和問(wèn)題，及時(shí)向國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、稅務(wù)總局報(bào)告。